マンジャロは痩せる？ダイエット効果（体重減少効果）や副作用・使い方を解説

「マンジャロ」は、２型糖尿病の治療薬で、グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）、グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）に作用する世界初の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬です。

グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）、グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）は、炭水化物、タンパク質、脂質の摂取をきっかけに小腸の細胞から分泌されます。すい臓に作用してインスリン分泌を促して血糖上昇を抑制します。

マンジャロが、２型糖尿病治療薬として血糖上昇を抑制するのは、この2つのホルモンに働きかける効果があるためです。

マンジャロは、「ダイエット効果がある」「服用すると痩せる」といわれているのはご存知でしょうか。マンジャロが痩せる理由は以下が考えられます。

• 食欲を抑制する
• 満腹感を持続させる
• 脂肪の分解を促進する

それぞれ見ていきましょう。

食欲を抑制する

マンジャロが作用するグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）、グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）は、食物の摂取をきっかけに分泌され、脳の中枢神経に作用します。食欲を抑制する効果があり、食事量が減るため、結果的に痩せる原因となります。

満腹感を持続させる

グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）、グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）は、満腹感を持続させる効果があります。これは前述したとおり、脳の中枢神経に作用するためです。

また、胃の運動を抑制する作用があり、食べものが胃にとどまりやすくなります。食事量が同じでも満腹感が続きやすく、結果的に摂取カロリーを抑えられるため、痩せることにつながります。

脂肪の分解を促進する

痩せる要因として注目したいのがグルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）の、グルカゴンを分泌させる作用です。グルカゴンは脂肪を分解してエネルギー消費を増加させる働きがあります。

マンジャロは、前述した食欲の抑制、満腹感の持続と合わせて、太りにくい体質を作り、体重減少が期待できます。

マンジャロの体重減少効果については、2型糖尿病患者を対象としたSURPASS-試験（※1）として公表されています。

結論から言うと、マンジャロを投与された２型糖尿病患者は、投与量ごとに体重減少が見られました。

また、今まで糖尿病治療薬として販売されていたGLP-1受容体作動薬である「オゼンピック」より、体重減少効果は高いといわれています。

マンジャロの体重減少効果は下記です。

【体重のベースラインから投与40週時までの変化量】

参照：Lilly｜マンジャロ（チルゼパチド）SURPASS‐2試験動画

なお、このマンジャロの投与検証は、40週間投与して4週間の経過観察期間を設けています。投与を始めてすぐに体重が減るわけではありません。

また、実験はアジア人、黒人、白人の２型糖尿病患者、1879例を対象にしています。対象者の平均体重は93.7kg、BMI34.2（※2）です。薬の効果は個人差があるため、必ず痩せるわけではないので注意しましょう。

（※1）SURPASS-2試験：メトホルミン（糖尿病治療薬）の追加療法として２型糖尿病患者を対象としてチルゼパチド（マンジャロ）有効性と安全性などを比較した試験
（※2）BMIとは[体重(kg)]÷[身長(m)の2乗]で算出される肥満度を表す指標です。（e-ヘルスネット）

薬を使用するときは、副作用にも注意が必要です。マンジャロには下記の副作用があるとされています。

• 吐き気や嘔吐・下痢などの胃腸症状
• 冷や汗や手足の震えなどの低血糖症状

副作用は、まずは症状に気づくことが重要です。マンジャロの使用時は、副作用を十分に観察しましょう。具体的な副作用やその対応は下記です。

胃腸症状

胃腸障害が出た場合は、膵炎などの可能性があります。その場合は使用を一旦中止して、できるだけ早急に医師へ相談しましょう。症状によっては精査のため、画像検査などが必要になるケースもあります。

低血糖症状

ひとえに、「低血糖症状」といっても症状はさまざまです。

• 脱力感
• 高度の空腹感
• 冷汗
• 顔面蒼白
• 動悸
• 振戦（ふるえ）
• 頭痛
• めまい
• 嘔気
• 視覚異常等

低血糖症状が出た場合は、ブドウ糖（10g）を摂取するか、砂糖（20g）を摂取する、同等の糖質を含む食品を摂取します。

なお、「α-グルコシダーゼ阻害薬」を内服している場合は、糖質の吸収がうまくできないため必ずブドウ糖を服用しましょう。

その他の重篤な症状

また、2型糖尿病患者を対象としたSURPASS-試験時（※）に、ごく少数ですが命に関わる重篤な事例も報告されています。重篤な有事事象としてマンジャロの投与中止に至った例は下記です。

参照：Lilly｜マンジャロ（チルゼパチド）SURPASS‐2試験動画

これらの事例は、あくまでマンジャロ使用中に発生したイベントというだけで、マンジャロの使用による副作用とは断定も出来ませんが、因果関係が否定しきれない事例として報告されているものです。いずれにしてもマンジャロ使用時は必ず医師の指示に従い、重篤な変化がある場合は投与をやめて早急に医療機関へ相談しましょう。

（※）SURPASS-2試験：メトホルミン（糖尿病治療薬）の追加療法として２型糖尿病患者を対象としてチルゼパチド（マンジャロ）有効性と安全性などを比較した試験

マンジャロは、全ての人が使用できるお薬ではありません。下記の場合は、インスリン製剤による治療や、血糖管理が望まれるため使用禁忌です。

【マンジャロを使用できない人】

• マンジャロの成分に対する過敏症の既往歴がある人
• 糖尿病性ケトアシドーシス
• 糖尿病性昏睡又は前昏睡
• 1型糖尿病の患者
• 重症感染症
• 手術等の緊急の場合

過敏症がある場合は、アナフィラキシーショックを起こすリスクがあります。実際に重篤な副作用の症例として製造販売元のイーライリリー株式会社より1件の報告例があがっています。

また、下記の方は禁忌ではありませんが、副作用のリスクが高いため使用上の注意が必要な方です。

【マンジャロの使用に注意が必要な人】

• 重症胃不全麻痺等の重度の胃腸障害のある人
• 膵炎の既往歴のある人
• 低血糖を起こすおそれがある人
• 増糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫、急性期治療を要する非増殖糖尿病網膜症を合併する人
• 妊婦
• 授乳婦
• 小児
• 高齢者

使用時は用法容量を医師に指示に従い、副作用に注意しましょう。また、万一副作用が出た場合は主治医や専門の医療機関へ相談しましょう。

では、どのような方がマンジャロの使用に適しているのでしょうか。マンジャロのダイエットが適しているのは下記のような方です。

【マンジャロでのダイエットが適している人】

• 食欲が抑えられない人
• はげしい運動ができない人・続かない人
• リバウンドしやすい人

個人差はありますが、マンジャロを投与すると、食欲そのものが落ちます。自然に食事量が減るため厳しい食事制限は必要ありません。食事量の抑えることに慣れると、摂取カロリーも制限されます。習慣化することでリバウンドもリスクも減るでしょう。

また、ホルモン分泌に作用して体質改善につながるため、軽度の運動は重要ですが、はげしく運動する必要もないのが特徴です。

ここからは、マンジャロの具体的な使い方を解説します。マンジャロは週１回、投与するお薬です。投与日、投与する場所の注意点は下記のとおりです。

【投与日・投与する場所】

もし、投与を忘れてしまった場合は、次回投与日によって対応が異なります。

• 次の投与日まで3日（72時間）以上の場合：すぐに投与する。その後、あらかじめ定めた日に投与する
• 次の投与日まで3日（72時間）未満の場合：忘れた分はとばす。その後、あらかじめ定めた日に投与する

注射方法も見ていきましょう。下記のとおりです。

【使い方の手順】

出典：Lilly｜マンジャロと一緒にめざす HbA1c目標値

1. 灰色のキャップをはずす
2. 底面を皮膚にあて、ロックを解除する
3. 注入ボタンをおしてそのまま待つ

注入ボタンを押したあとは、約10秒待ちましょう。薬剤の注入は長くても10秒で以内に完了します。また、使用後は自動的に針が本体に戻る仕組みになっていますが、破棄時は針が露出していないことを確認してください。

本記事はマンジャロについて下記を解説しました。

• マンジャロで痩せる理由
• マンジャロの副作用
• マンジャロを使用してはいけない人
• マンジャロの使用方法

食欲の抑制や、満腹感の持続などから体重減少効果があり、ディカルダイエットにも用いられている薬です。多くのクリニックでも使用されていますが、一部で使用上の注意点や、副作用もあります。使用時は処方を受けた医師の指示に従って使用しましょう。

当記事を監修しているNOBUヘルシーライフ内科クリニックでは、対面での医療ダイエット外来を行っております。

オンライン診療でマンジャロ等GLP-1処方対応を行っている医療機関が世の中には存在しますが、GLP-1処方の妥当性も確認しないまま儲け主義で処方しているいい加減なクリニックが多いのが現状です。副作用の出現の見落としなど患者さんの健康を守るという観点において安全上の問題でリスクが高いことから当クリニックではオンライン診療でのGLP-1処方は行っていません。

またGLP-1は糖尿病の治療薬ではありますが、美容クリニックを中心に糖尿病どころか内科の診療経験もない皮膚科形成外科などの医師が処方を行っている医療機関が目立つため注意が必要です。

ホームページで所属医師の経歴を見れば医師の専門性の確認が可能です。

GLP-1を使用するダイエットは肥満症の治療という目的で行う医薬品を用いる医療行為であり、副作用など健康上のリスクがあり得ます。なので糖尿病や内科の診療経験が豊富な医療機関で処方してもらうのが良いでしょう。